Disfunción eréctil con hipertensión, diabetes o enfermedad del corazón: qué cambia en el tratamiento

Por qué la erección dice algo de tus vasos sanguíneos

La erección es, ante todo, un fenómeno vascular: depende de que las arterias del pene se dilaten y se llenen de sangre. Por eso los factores que dañan los vasos de todo el cuerpo, como la diabetes, el colesterol alto, la hipertensión, la obesidad, el tabaco y el sedentarismo, se asocian también a la disfunción eréctil.

La guía de la Asociación Europea de Urología la considera un precursor de la enfermedad cardiovascular: cuanto más intensa y duradera, mayor riesgo, también en hombres jóvenes. Unos problemas de erección nuevos son, por tanto, un buen motivo para revisar con tu médico la tensión, la glucosa y el colesterol aunque te encuentres bien. La guía insiste en que esas enfermedades deben estar bien controladas como primer paso, y en que el ejercicio regular y la pérdida de peso pueden mejorar la función eréctil.

Si tienes la tensión alta

Una hipertensión tratada y estable no impide, en general, usar un medicamento para la erección: la guía europea señala que, tomados con antihipertensivos, pueden sumar un pequeño descenso de la tensión, normalmente sin importancia. La hipertensión sin controlar es otra cosa; la ficha técnica de tadalafilo la incluye entre sus contraindicaciones, y primero hay que poner la tensión en orden. La tensión muy baja, por debajo de 90/50 mmHg, también es una contraindicación.

Con los alfabloqueantes, como la doxazosina para la tensión o la tamsulosina para la próstata, hay que estar estable con ese tratamiento antes de empezar y comenzar con una dosis baja, por el riesgo de mareo al ponerse de pie. Además, algunos antihipertensivos, como los diuréticos tiazídicos y los betabloqueantes, se han relacionado con problemas de erección: si sospechas que influyen, no los dejes por tu cuenta y coméntalo con quien te los receta, porque a menudo hay alternativas.

Si tienes diabetes

La diabetes afecta a la erección por varias vías a la vez: daña los vasos sanguíneos, puede lesionar los nervios que intervienen en la erección y altera el equilibrio hormonal. Por eso, en los hombres con diabetes los problemas de erección suelen tener más de una causa.

La diabetes no impide por sí misma el tratamiento, y la ficha técnica de tadalafilo indica que no hace falta ajustar la dosis en hombres diabéticos. Lo que sí importa es el control: mantener la glucosa en sus objetivos forma parte del tratamiento, no es algo aparte. Si la tienes, aporta tu última hemoglobina glicosilada: ayuda al médico a valorar el conjunto.

Si tienes una enfermedad del corazón

Aquí están las líneas rojas. Con una enfermedad del corazón, los medicamentos para la erección están contraindicados si usas nitratos de cualquier tipo, como la nitroglicerina o el mononitrato de isosorbida, aunque solo los tomes cuando aparece el dolor; también con el nitrito de amilo, los llamados «poppers», y con el riociguat, y la guía europea añade el nicorandil. Juntos pueden hacer caer la tensión de forma brusca y peligrosa. Tampoco se toman después de un infarto o un ictus recientes: nuestro cuestionario pregunta por los últimos seis meses.

Si tienes angina de pecho inestable o insuficiencia cardiaca grave, la actividad sexual puede estar desaconsejada y el tratamiento se valora en persona con tu cardiólogo o tu médico habitual. La ficha técnica de tadalafilo excluye además las arritmias no controladas y la angina que aparece durante las relaciones.

Si en plena relación notas dolor u opresión en el pecho, para y llama al 112. Cuenta a quien te atienda qué medicamento para la erección tomaste y a qué hora, porque cambia lo que pueden darte: en el caso de tadalafilo, la ficha técnica pide que pasen 48 horas desde la última toma antes de usar nitratos, y aun así con vigilancia médica.

Qué controles conviene tener al día

La guía europea recomienda medir la glucosa en ayunas o la hemoglobina glicosilada y el perfil de lípidos en los hombres con disfunción eréctil si no se han hecho en el último año. Si llevas tiempo sin analítica o sin revisar la tensión o el corazón, empieza por una cita con tu médico de cabecera.

Para la valoración ayuda tener a mano tus últimas cifras de tensión, mejor tomadas en casa durante varios días, la analítica más reciente, la lista completa de tu medicación, incluida la que compras sin receta, y los informes de cardiología. Una receta para la erección no sustituye a esos controles.

Cómo se valora tu solicitud

Todo empieza con un cuestionario escrito: aquí no hay videollamada, ni llamada, ni chat en directo. Lo que necesitamos saber es si usas nitratos o riociguat, si has sufrido un infarto o un ictus en los últimos seis meses, si tienes angina inestable o una insuficiencia cardiaca grave, si tu tensión es muy baja o está alta sin tratamiento, si tomas algún alfabloqueante, si has perdido de golpe la visión de un ojo o tienes retinosis pigmentaria y si ya probaste un medicamento para la erección y qué tal te sentó.

Las respuestas las revisa el lek. Damian Wojno, médico con colegiación polaca, n.º 3211301, que puede pedirte cifras de tensión o un informe, recomendarte una consulta presencial o denegar la solicitud. Cuando la valoración sale favorable, te llega por correo electrónico un PDF con la receta redactada por principio activo, en el formato que fija la Directiva 2012/52/UE. Puedes enseñarlo en el móvil o impreso en tu farmacia junto a tu DNI, NIE o pasaporte; el farmacéutico tiene la última palabra sobre la dispensación y el medicamento lo pagas allí, aparte.